125种药品将纳入门诊报销包括恶性肿瘤门诊治疗等

  • 日期:11-11
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门诊报销将包括125种药物,从下月起实施,包括腹膜透析液、全身抗菌药物、恶性肿瘤门诊治疗等。

近日,北京市人力资源和社会保障局宣布,我市基本医疗保险门诊特殊疾病报销范围将增加部分药品。 这项调整将从9月份开始实施。包括恶性肿瘤门诊治疗和肾移植术后抗排斥治疗在内的共125类药物将纳入门诊特殊疾病药物报销范围。

本次调整涉及门诊特殊疾病的9种药物。

市人民社会保障局宣布,为进一步提高我市基本医疗保险门诊特殊疾病药品报销水平,减轻参保人员医疗费用负担,根据《北京市基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录(2017年版)》调整,我市基本医疗保险门诊特殊疾病药品报销范围增加了部分药品。 据报道,这一调整将从9月份开始实施。共125类药物,包括腹膜透析液和全身抗菌药物,将纳入9种门诊特殊疾病(包括肾透析和恶性肿瘤门诊治疗)的药物报销范围。

本次调整以北京市基本医疗保险门诊现有特殊疾病报销药品为基础。医疗保险药品目录2017版中的相关药品被纳入门诊特殊疾病的报销范围,如肾透析、恶性肿瘤门诊治疗、肾移植后抗排斥治疗、肝移植后抗排斥治疗、肝肾联合移植后抗排斥治疗、肺移植后抗排斥治疗、心脏移植后抗排斥治疗、血友病、再生障碍性贫血等。

此外,在2017年版北京医疗保险药品目录实施前,根据2017年版医疗保险药品目录的药品分类原则,已纳入本市基本医疗保险药品报销范围的西药复方药品、常用名称后标有罗马数字的西药品种、儿童依从性药品、葡萄糖(氯化钠)注射液等注射溶剂50毫升以上组成的注射剂、中药软胶囊等药品分别纳入门诊特殊疾病的报销范围。

每年可以减轻大病患者的负担约3.5亿元

市人民社会保障局表示,通过调整门诊特殊疾病政策,每年可以减轻大病患者的医疗费用负担约3.5亿元。 以乳腺癌治疗的靶向药物“曲妥珠单抗”(Herceptin)为例。在全国协商之前,平均每年药品费用超过23万元。经过谈判,平均每年药费约为9万元。纳入门诊特殊疾病报销后,退休人员个人负担降至1万元以上。

近年来,北京不断完善门诊特殊疾病政策。门诊特殊疾病的数量从3种增加到11种。这一次,药品报销范围有所调整,其中9种涉及“多发性硬化”和“黄斑变性眼内注射治疗”,这两种门诊特殊疾病药品报销范围。尚未进行任何调整。对药品限量“重组人干扰素β-1B注射液”即“多发性硬化”纳入门诊特殊疾病报销范围进行了调整。“黄斑变性眼内注射”纳入门诊特殊疾病报销范围。药物限制为“眼用罗经注射液”和“雷珠马珠单抗注射液”

消除疑虑1

什么是特殊门诊疾病?

所谓门诊特殊疾病是指手术后需要长期门诊治疗,导致门诊医疗费用较高的一些疾病。

特殊疾病申报手续办理完毕后,门诊可在选定的定点医疗机构进行相关门诊治疗时享受住院报销率,360天内只收取一次免赔额,大大减轻了特殊疾病参保人员的门诊负担

消除疑虑2

如何处理门诊特殊疾病程序?

北京医疗保险中心表示,目前特殊疾病的申报流程已经简化。患有特殊疾病的参保人员只需在指定医院填写所选特殊疾病的申请表。经医生签字后,凭社会保障卡到医院医疗保险办公室办理备案手续。

归档完成后,患者无需到单位或机构办理手续即可在医院接受治疗。

门诊特殊疾病报销范围内的某些药物

肾透析门诊特殊疾病

序列号药物类别

1碳水化合物电解质

2糖尿病药物

3矿物质补充

4抗贫血药物

5影响电解质平衡的溶液

6腹膜透析溶液

7静脉注射添加剂

8抗高血压药物

9利尿剂

10外周血管扩张剂

11血管保护剂

12β受体阻滞剂

13钙通道阻滞剂

14药物 作用于肾素-血管紧张素系统

15钙稳态药物

16全身抗菌药物

17全身抗真菌药物

18抗分枝杆菌药物

19全身抗病毒药物

20普通人免疫球蛋白

21种治疗骨病的药物

22种治疗高钾血症和高磷血症的药物

肝移植,肾移植, 肝肾联合移植后抗排斥门诊特殊疾病

序号药物类别

1胆道和肝脏治疗药物

2糖尿病药物

3抗贫血药物

4降压药物

5利尿剂

6外周血管紧张素药物

7血管保护剂

8β受体阻滞剂

9钙通道阻滞剂

10作用于肾素-血管紧张素系统的药物

11钙稳态药物

12全身皮质刺激因子

13全身抗生素

14全身抗真菌药

15抗分枝杆菌 药物

16系统抗病毒药物

17常见人免疫球蛋白

18免疫抑制剂

19骨病药物

恶性肿瘤门诊特殊疾病

序号药物类别

1系统抗真菌药

2系统抗真菌药

3抗分枝杆菌药物

4系统抗病毒药物

5常见人免疫球蛋白

6抗肿瘤药物

7内分泌治疗药物

8免疫抑制剂

9免疫抑制剂

10镇痛药

11抗肿瘤治疗解毒剂

12 放射性诊断药物

13维生素K和其他止血药物

14辅助中药

心脏移植,肺移植后抗排斥门诊特殊疾病

序号药物类别

1糖尿病药物

2抗贫血药物

3抗高血压药物

4利尿剂

5外周血管扩张药

6血管保护剂

7β受体阻滞剂

8钙通道阻滞剂

9种作用于肾素-血管紧张素系统的药物

10种钙稳态药物

11种全身皮质类固醇

12种全身抗细菌药物

13种全身抗真菌药物

14种抗分枝杆菌药物

15种全身抗病毒药物

16种常用人免疫球蛋白

17种免疫抑制剂

18种治疗骨病的药物